Curso Rayos X - Apuntes de Electromedicina

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Curso Rayos X
Objetivos
  • Que los técnicos conozcan los fundamentos físicos de los rayos X y comprendan la diferencia respecto otros tipos de radiación.
  • Proporcionar información sobre la producción de los rayos X y los componentes principales y sus variedades del tubo de rayos X.
  • Conocer las características técnicas y efectos biológicos de la radiación X.
         
Fundamentos físicos rayos X
El espectro electromagnético es el conjunto de todas las posibles ondas electromagnéticas, des de la mayor frecuencia como las radiaciones gamma o rayos X, hasta las de menor frecuencia, como las ondas de radio o las microondas. El espectro electromagnético muestra la distribución energética de las diferentes ondas electromagnéticas, y proporciona mucha información de las propiedades físicas de un objeto. La diferencia entre los distintos tipos de radiación se determina mediante tres parámetros: la longitud de onda, la frecuencia y la energía. Las ondas electromagnéticas de alta frecuencia tienen una longitud de onda corta y una alta energía; las ondas de baja frecuencia tienen una longitud de onda larga y baja energía.
 
 
 
Los rayos x corresponden a radiación con una energía menor que los rayos gamma, pero una energía superior que los rayos ultravioletas. Se caracterizan por presentar una longitud de onda comprendida entre 10 nanómetros i 100 picometros, que corresponde a una energía del orden de 1 a 100 kiloelectrovolts.
 
Producción de rayos X
Los rayos X son generados en un dispositivo conocido como tubo de rayos X. En este tubo los electrones son acelerados y posteriormente frenados bruscamente, de manera que con este procedimiento se consigue obtener los fotones que constituyen la radiación ionizante utilizada en radio diagnóstico. El tubo de rayos X consta de un filamento metálico, el cátodo, que al ponerse incandescente produce una nube de electrones a su alrededor. Una elevada diferencia de potencial (kV) entre los extremos del tubo (ánodo y cátodo), genera una corriente de electrones hacia el ánodo donde son frenados liberando una enorme cantidad de energía cinética como fotones.

Es imprescindible la situación de vacío en el interior del tubo, para facilitar el desplazamiento de los electrones en línea recta y evitar la pérdida de estas partículas subatómicas debido a la interferencia con otros elementos. Las características del haz de rayos X generados se regula mediante la diferencia de potencial aplicada entre ánodo y cátodo (a mayor valor, mayor capacidad de penetración en el tejido), el filtro y el diafragma utilizado.
 
 
1. Circuito de baja tensión
 
2. Situación del ánodo
 
3. Filamento del Cátodo
 
4. Lado del cátodo
 
5. Ánodo
 
 
El haz de rayos X producido sale en dirección mostrada en la figura atravesando una parte del tubo de rayos X, donde el cristal se caracteriza por tener un espesor del vidrio menor que el resto, zona denominada ventana de rayos X. Rodeando esta estructura se encuentra una carcasa de plomo y acero, con el fin de evitar que los rayos X se dispersen. Además es necesario un sistema de refrigeración en el ánodo, con el fin de disipar el calor producido del choque de electrones acelerados contra el blanco del ánodo, de toda la energía empleada en la producción de rayos X, el 99% se convertirá en calor y sólo el 1% en rayos X.

Tubos de rayos X
Desde la invención del tubo de rayos X el año 1913 prácticamente ha permanecido sin modificaciones. La incorporación más importante es el del ánodo giratorio frente al ánodo fijo tradicional, incrementando significativamente la vida útil del tubo de rayos X, gracias a una mayor capacidad para disipar el calor producido en el interior del tubo. Actualmente, todos los tubos de rayos X empleados son de ánodo giratorio.
El cátodo o filamento suele ser una pequeña bobina o muelle de wolframio, material elegido por sus buenas propiedades desde el punto de vista de emisión termoiónica, y punto de fusión elevado, alargando significativamente la vida útil del tubo de rayos X. Los electrones obtenidos por efecto termoiónico en el cátodo formado parte de la nube electrónica, son acelerados para chocar con la placa metálica del ánodo. Cuando el electrón, pasa próximo del ánodo de wolframio es atraído por las cargas positivas, produciendo una atracción electrostática disminuyendo su velocidad. La energía cinética perdida por el electrón se puede emitir en forma de fotón de rayos X, si el frenado del electrón es completo el 100% de su energía cinética dará lugar a radiación X y si el electrón no varía su trayectoria no se producirá ninguna emisión de rayos X. Por consiguiente los fotones emitidos pueden tener una energía muy variable, en función de las interacciones del haz de electrones con el ánodo.
Cuanto mayor incandescencia se produzca en el cátodo o filamento de tubo, mayor será el número de electrones que saltarán de las últimas capas electrónicas del átomo de Wolframio y mayor será el número de electrones acelerados.
El Wolframio, es también normalmente el material empleado para fabricar el ánodo. En el caso de los tubos de mamografía el material utilizado es el Molibdeno o Rodio-­Paladio.
 
Características técnicas
Un tubo de rayos X es alimentado por un generador de alto voltaje estabilizado. El potencial aplicado entre el filamento y el bloque de metal, junto a la intensidad de electrones que saltan del filamento, determinan las características de la distribución de rayos X del haz directo. El voltaje suele variar entre los 10 kV y los 100 kV, mientras que la intensidad puede variar entre 10 y 50 convencionales de rayos X. De esta manera, la potencia utilizada en una fuente convencional es de varios kilovatios.
Cuando un haz de rayos X atraviesa la materia, pierde intensidad debido a la combinación de diferentes efectos. El número de fotones N del haz resultante puede obtenerse a partir del número No de fotones del haz incidente sobre un espesor x de materia, mediante la ley general de atenuación:
 
Donde µ es el coeficiente lineal de atenuación, que depende de la energía del haz y del medio. Puesto que µ presenta valores diferentes para los distintos tejidos (La atenuación en el hueso es mayor que en el musculo), determina el contraste entre diferentes zonas de la imagen resultante. El haz resultante puede ser finalmente visualizado mediante pantallas radioscópicas o películas radiográficas, que generen una imagen en negativo en la cual los tejidos que producen una mayor atenuación (hueso) se visualizan en blanco y los de menor atenuación (pulmones) en negro, con diferentes tonos de grises para los casos intermedios.

Imagen radiológica
La radiación se propaga normalmente en línea recta y produce zonas de sombras más o menos densas, dependiendo de la opacidad de las distintas partes del cuerpo que se interpongan al paso del haz. La calidad de la imagen depende del tamaño de la fuente de radiación y de las distancias de los objetos con respecto a esta fuente de radiación. En caso que el órgano de interés tenga una densidad óptica similar al ambiente, es posible, en algunos casos, introducir “medios de contraste” o sustancias opacificadoras, como sucede en el caso de la ingestión de soluciones de bario para hacer resaltar el tracto gastrointestinal. Adicional mente, se puede efectuar el proceso inverso para hacer que un órgano aparezca más transparente, al insuflarse con gas ligero.
 
Mesa radiográfica
Existen varios tipos de mesas, dependiendo del equipo de rayos X con el que se utilizan. Las mismas pueden ser fijas o basculantes y deben tener un espesor uniforme en la cubierta, que por lo general es de fibra de carbono, siendo lo suficientemente fuertes para sostener el paciente, incluso de peso elevado, y siendo radio transparentes de forma tal que permita a los rayos X atravesar fácilmente el material de la mesa e impresionar la película radiográfica sin ningún problema. Debajo de la mesa se encuentra una abertura, donde se encuentra una bandeja “bucky” porta chasis, cuya función es sujetar el chasis o cassette, que contiene la película radiográfica y una rejilla anti difusora. Este “bucky” corre sobre rieles para poder desplazar el chasis de un lugar a otro.
La rejilla anti difusora tiene la función de controlar y reducir la cantidad de radiación dispersa del haz remanente, ya que la radiación dispersa tiene menos energía que la del haz primario. Así pues,los rayos X que emergen del paciente y colisionan con el material radiopaco de la rejilla son absorbidos y no alcanzan la película.
 
Efectos biológicos de los rayos X
Los rayos X actúan sobre los tejidos vivos y tienen tres efectos principales:
 
1. Inhiben el crecimiento
 
2. Destruyen el tejido epitelial
 
3. Producen inflamaciones
 
Basado en estos efectos los rayos X se utilizan para el tratamiento de ciertas afecciones, tratamiento que tiene por objetivo dañar las células enfermas en la mayor proporción posible con respecto a las sanas.
La radioterapia convencional suele utilizar un kilovoltage comprendido entre los 150 kV y 300 kV. La radiación que atraviesa completamente el tejido no causa problemas biológicos, sólo tiene efecto biológico la radiación absorbida total o parcialmente.
Los diferentes tejidos no responden igual ante la actividad de los rayos X, si no que depende de la naturaleza del tejido y de su función. Algunos de los tejidos más sensibles a la radiación son el tejido linfático, la médula ósea, el timo, los ovarios y testículos y el tejido nervioso.
El haz emerge del tubo uniforme, interacciona con los tejidos del paciente al atravesarlo y de esa interacción surge la información sobre las estructuras atravesadas, que se traducirán una imagen al incidir sobre la película o sobre otro receptor alternativo. Los procesos relevantes desde el punto de vista de la formación de la imagen radiológica son: el efecto fotoeléctrico y el efecto Compton.
 
 
 


 
El efecto fotoeléctrico consiste en la emisión de electrones por el material donde ha incidido sobre él la radiación electromagnética, si la energía del electrón expulsado es muy grande, puede a su vez formar electrones secundarios o ser absorbido por estructuras circundantes.
 
 
 
 
 
 

 
El efecto Compton consiste en la modificación, en la dirección y en la longitud de onda de un fotón cuando choca contra un electrón del átomo del objeto, cediendo parte de su energía cinética en desplazar al electrón de su órbita y confiriéndole una cierta energía cinética.
 
 





El efecto Compton aumenta al aumentar la Energía y depende de la densidad del medio absorbente.

 
En rojo se observan los fotones que pasan a través del cuerpo del paciente y llegan al film son los fotones transmitidos. En azul aparecen los fotones que entregan toda su energía al cuerpo del paciente, siendo absorbidos. Finalmente, en verde aparecen los fotones dispersados, desviados de su dirección original.
 
 
 
 
 


Averías
Los rayos X han sido ampliamente utilizados en el área médica, principalmente con fines de diagnóstico. A partir de que el médico decide captar una estructura anatómica hasta el diagnóstico apoyado en la imagen obtenida, se realiza una compleja actividad en la que están implicados diferentes procesos físicos, equipos y especialistas.
En alguno de estos elementos se puede provocar un deterioro en la calidad de la imagen final o un incremento en la dosis de radiación que recibe el paciente. Entre los problemas más frecuentes que se encuentran en los equipos de rayos X:

  • La falta de mantenimiento
  • La obsolescencia con respecto a los requerimientos normativos
  • El incumplimiento de las pruebas de control de calidad contempladas en la normativa y que deben practicarse anualmente a todos los equipos.
  • La falta de revisión de:
       
Tensión (kV). Se refiere al valor máximo de diferencia de potencial que se establece a través del tubo de rayos X durante una exposición.

  • Punto focal. Se busca la correcta direccionalidad del área donde incidan los rayos X.
  • Tiempo de exposición, rendimiento..
  • Linealidad y reproducibilidad del rendimiento.
  • Coincidencia de centros.
  • Coincidencia del campo luminoso con el campo de radiación.
  • Contacto película pantalla.
  • Alineación de rejilla anti dispersora.
  • Calidad del haz (CHR).
  • Perpendicularidad del haz.
 
Las averías más habituales en equipos generadores de rayos x son debidas a los elementos de mandos auxiliares. Muchas veces como consecuencia de errores cometidos en la reparación de los circuitos auxiliares, o la ausencia de un control periódico de los mismos se ocasionan costosas averías.
A continuación se explican algunas de las partes principales de los equipos generadores de rayos X, elementos de control, medición y mando y fallas más comunes.
 
Entrada de suministro eléctrico:
Se entiende por tal, los cables que llegan hasta la llave general, ésta, su fusible de protección y los cables que saliendo de los fusibles conectan con el comando.
 
Fusibles:
Abren el circuito cuando circula por él una corriente de mayor valor que la admisible. Su valor en amperes debe ser el estipulado por el fabricante. Si es bajo pueden impedir el trabajo del equipo en máxima carga. Si por el contrario es alto, no cumplirán su función de protección pudiendo dañarse el circuito.
 
Interruptor principal:
Habilita o interrumpe el paso de energía eléctrica al auto transformador. Si su mecanismo fallase podría ocasionar que el equipo “no encienda” o por el contrario no se desconecte al accionar el interruptor.
 
Auto transformador:
Está constituido de un núcleo de hierro cerrado y un solo arrollamiento que hace las veces de primario y secundario. Las principales funciones que cumple en el equipo de rayos son compensar las variaciones de la tensión de línea y obtener del transformador de alta tensión diferentes valores de kilovoltaje alimentando de forma variable su primario.
 
Limitador de tensión de filamento:
Una resistencia o serie de ellas cuya función es entregar un voltaje variable al transformador de filamento de manera de regular la corriente que circula por el filamento del tubo. Si funciona incorrectamente puede provocar que el tubo no encienda, un bajo rendimiento de miliamperaje o la destrucción del tubo.
 
Transformador de filamento:
Es un transformador reductor con relación de transformación fija que produce valores apreciables de corriente a bajo voltaje. La función de esta corriente es calefactar el filamento del tubo de Rayos X hasta la incandescencia para lograr la emisión de electrones. Las fallas más usuales son un cortocircuito del transformador, interrupción del circuito primario o secundario, perforación en el material aislante.
 
Transformador de alta tensión:
Es un transformador elevador cuya función es producir una diferencia de potencial de miles de voltios necesarios para generar los rayos X. Las averías más usuales son las mismas que las producidas en un transformador de filamento.
 
(*) La manipulación de equipos que generen radiaciones ionizantes sólo pueden ser efectuadas por técnicos debidamente formados y certificados.


 
Autores: Núria Llahí y Xavier Pardell
                                                                                                                           
 
Bibliografía

1. Passeler, F. (1991) – Radiología Odontológica (2
a ed.). Masson – Salvat, Barcelona (pp. 18-­‐30).
2. Bushong, S.C (1993) -­‐ Manual de Radiología para tecnólogos (5
a ed.). Ed. Mosby, Madrid.
3. Ian R McClelland (2004) – X-­‐ray equipment maintenance and repairs
workbook for radiographers & radiological technologists. Diagnostic Imaging
and Laboratory Technological Essential Health Technologies
 

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